Botox oder Hyaluron: Was ist der Unterschied?

Zornesfalte, eingefallene Wangen oder schlaffe Mundwinkel – gegen Fältchen gibt es heute zwei Standardwaffen: Botox und Hyaluron. Beide werden gespritzt, beide gelten als sicher und unkompliziert, und trotzdem verwechseln viele die beiden. Dabei wirken sie komplett unterschiedlich und werden auch für unterschiedliche Fälle eingesetzt. Wer bei einer Beratung nicht komplett ahnungslos dastehen will, sollte den Unterschied kennen.

Dr. Sara Abayev, die vom Kurier bereits mehrfach als eine der beliebtesten Schönheitschirurgen Österreichs genannt wurde, macht in ihrer Praxis eine klare Ansage: Ob Botox, Hyaluron oder eine Kombination die richtige Wahl ist, hängt am Ende weniger vom Wirkstoff selbst ab als von einer sauberen Diagnose davor. "Jede Falte hat eine Ursache, und wir behandeln nicht die Falte, sondern ihren Ursprung", bringt sie das Prinzip auf einen einfachen Nenner. 

Sie erklärt weiter, der Unterschied liegt nicht in der Wirkung gegen Falten allgemein, sondern in der Ursache, die behandelt wird. Botox – medizinisch Botulinumtoxin – legt gezielt einzelne Gesichtsmuskeln vorübergehend still. Dadurch glätten sich mimische Falten, also jene, die durch wiederholte Bewegungen entstehen: Zornesfalte, Krähenfüße, Stirnfalten. 

Hyaluron dagegen ist ein Stoff, der im Körper ohnehin vorkommt – in Haut, Bindegewebe und Gelenken. Als Filler eingesetzt, baut er Volumen auf und bindet Wasser im Gewebe. Damit  lassen sich statische Falten behandeln, also solche, die auch ohne Mimik sichtbar bleiben, sowie reiner Volumenverlust. 

Kurz: Botox schaltet Bewegung ab, Hyaluron füllt auf. Zwei völlig verschiedene Baustellen im Gesicht. 

Botox ist die richtige Wahl bei Falten, die durch Mimik entstehen: 

• Zornesfalte 
• Stirnfalten 
• Krähenfüße 
• Quere Kinnfalte 
• Halsfalten 

Auch bei übermäßigem Schwitzen (Hyperhidrose) und Migräne kommt Botulinumtoxin zum Einsatz – medizinisch, nicht nur ästhetisch. 

Für welche Bereiche eignet sich Hyaluron? 

Hyaluron ist gefragt, wenn Volumen fehlt oder Gesichtskonturen sanft definiert werden sollen: 

• Nasolabialfalten 
• Lippen 
• Wangen- und Kinnkontur 
• Eingefallene Schläfen 
• Marionettenfalten 

Nicht nur Falten lassen sich damit behandeln – auch die Nasenkontur kann mit Hyaluron nichtoperativ korrigiert werden, sofern die anatomischen Voraussetzungen passen. 

Diese Frage lässt sich pauschal nicht beantworten, weil beide Methoden unterschiedliche Probleme lösen. Wer unter Zornesfalte oder Krähenfüßen leidet, kommt mit Hyaluron nicht weiter – das Problem ist die Muskelbewegung, nicht fehlendes Volumen. Umgekehrt bringt Botox bei eingefallenen Wangen nichts, weil dort keine überaktive Mimik das Problem ist. 

In der Praxis heißt das: Zuerst wird die Falte analysiert, dann die Methode gewählt. Häufig ist ohnehin eine Kombination aus beidem sinnvoll. 

Die frühere Faustregel, dass Botox vor allem in der oberen Gesichtshälfte und Filler eher in der unteren Gesichtshälfte eingesetzt werden, gilt heute nicht mehr uneingeschränkt. Botox kann inzwischen auch im unteren Gesichtsdrittel erfolgreich angewendet werden, beispielsweise bei Halsfalten, Marionettenfalten, einem Gummy Smile oder einem Erdbeerkinn. Ebenso können Filler in der oberen Gesichtshälfte sinnvoll sein. Je nach individuellem Befund kann daher Botox, Filler oder eine Kombination aus beidem eingesetzt werden, sowohl im oberen als auch im unteren Gesicht. Welche Behandlung am besten geeignet ist, lässt sich somit nicht pauschal verallgemeinern, sondern muss individuell abgestimmt werden. 

Botox wirkt in der Regel bis zu sechs Monate, danach baut der Körper das Bakterieneiweiß vollständig ab. Hyaluron hält deutlich länger – je nach Produkt und behandelter Zone zwischen sechs und fünfzehn Monaten. Die Haltbarkeit ist aber nicht das einzige Kriterium: Ein zurückhaltend dosiertes Ergebnis wirkt oft länger natürlich als ein Produkt mit maximaler Standzeit, das dafür schneller unnatürlich aussieht.

Was ist gesünder: Botox oder Hyaluron? 

Beide Verfahren gelten bei fachgerechter Anwendung als gut verträglich. Bei beiden sind mögliche Nebenwirkungen ähnlich harmlos: leichte Schwellungen oder kleine Blutergüsse an der Einstichstelle. Bei korrekter Durchführung sind schwerwiegende Komplikationen selten – entscheidend ist dabei weniger die Wahl des Wirkstoffs als die Erfahrung der behandelnden Fachärztin oder des Facharztes.